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▲成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示,現今醫療雖進步,但生產仍然是一件不可預期性及有風險的事,其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。(圖/成醫提供) 記者林悅/台南報導 成大醫院婦產部陳柏帆醫師表示,古人說產婦生小孩生得過就是「雞酒香」,生不過就是「四塊板」,可見古時生產是一件生死攸關的大事,現今醫療雖進步,但生產仍然是一件充滿不確定性、不可預期性及有風險的事,其中最令人聞之色變的就是「產後大出血」。 陳柏帆醫師舉案例說明指出, 1名36歲產婦,生產完後發生產後大出血,血壓驟降、意識不清,立刻被緊急轉送至成大醫院。檢查發現為子宮收縮不良導致大出血,且仍有許多血塊積在子宮內,經子宮收縮藥物治療、清除血塊、輸血及加強按摩子宮後,子宮收縮狀況逐漸改善。 陳柏帆醫師表示,「產後大出血」的操作型定義是:陰道生產出血超過500cc;剖腹生產出血超過1000cc。產後大出血的發生原因可歸為幾類:一、子宮收縮不良:最為常見,可能與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大,及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關,剖腹生產手術的麻醉藥物可能也會影響。二、產道裂傷:如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷。三、生產組織殘留:如胎盤殘留、血塊殘留,或者更嚴重的植入性胎盤。四、凝血功能不佳:個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。 陳柏帆醫師說,對於最常見的子宮收縮不良所引起的大出血,臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑,用於剖腹產胎兒娩出後,相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長,可達1-2小時,文獻統計發現,可以減少子宮收縮不良機會,及降低45%產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准之適應症中僅限剖腹產使用,且須自費。 陳柏帆醫師表示,除了使用藥物及手術止血外,也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血,還有經動脈血管栓塞治療,直接針對大出血相關的血管進行栓塞,達到止血效果及保留子宮。 陳柏帆醫師強調,有研究指出,臨床上很難預測產後大出血會不會發生,多是在沒有預期的狀況下突然發生,因此對於孕產婦,按時產檢、做好身體檢查,與產檢醫師好好討論及配合,選擇合適的生產方式是很重要的。
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▲飯店示意圖,非文中飯店。 文/旅遊妹 在水上屋住了一晚,隔壁房女孩經歷了夜半被搖床的一晚,第二天一早,我們前往市區一點的地方繼續行程,那時天氣正熱,不做多想的我們繼續努力的拍照、採訪,要將當地的景點、人文、風情完整帶回台灣。 結束行程後來到另一間大飯店check in,印象中這間飯店頗為氣派,陸客不少,氣氛還算蠻熱鬧的。一人住一間房,分配完房卡後,分為兩組,一組出發去續攤按摩,另一組則各自回房趕稿去。 通常出東南亞差,很常一個人住在寬敞的房間,雙人房是基本,有時甚至會住到四人房。聽起來很爽但對於第一次出差的人可能會不大習慣,一個人睡還是有一點點障礙。 收拾收拾行李,整理今天的照片時,房間的門鈴響了! 房間很大,要走到門口需要一點時間,於是我邊大喊「誰?」一邊快步走到門旁。 沒有人應聲,我看了看貓眼,門外沒人,當下有點生氣,又走回床邊的座位,繼續做我的事,過了幾分鐘,門鈴又響了! 我立刻飛奔到門前,迅速打開房門。 探頭一看,門外沒人。 最多不過5秒的時間,跑得再快也不可能不見人影的。 這下我可不敢一個人待在房裡,直接房卡一拿,跑去大廳等著,至少這裡人很多,心安一點。後來遇到其他團員,聊了聊天,隨意唬弄自己大約是隔壁房按錯電鈴而已,或是飯店電鈴壞了吧!鼓起勇氣回到房裡迅速的洗了戰鬥澡,早早便裹著被子睡了。 想想,出差最怕的不是遇鬼,沒睡飽比遇鬼還可怕! ●2017大家來說鬼,說鬼故事拿獎金》點下圖投稿去!
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